Оперативная Гинекология, И Н Рембез

Клинико- экспериментальное обоснование предварительной перевязки восходящей ветви маточной артерии при выполнении органосохраняющих операций на матке. Содержание к диссертации. Введение. Глава I: Обзор литературы - 1. Методы уменьшения кровопотери при органосохраняющих операциях на матке - 1. Применение перевязки маточной артерии в оперативном акушерстве и гинекологии - 2. Маточный кровоток после перевязки её магистральных сосудов - 3. Определение состояния рубца на матке - 3.

Патоморфологическая оценка состояния рубца на матке - 4. Глава II: Экспериментальная часть исследования - 5. Методика проведения эксперимента - 5. Результаты экспериментального исследования - 5.

Глава III: Материалы и методы клинического исследования - 8. Клинические исследования - 8. Статистическая обработка результатов - 8. Клиническая характеристика больных - 8. Техника оперативного вмешательства - 9. Глава IV: Результаты клинического исследования — 1. Параметры течения операции — 1.

Оперативная гинекология. Переплет - Твердый Формат - Увеличенный Вес - 530 гр. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия (под ред. Оперативная гинекология.-К.: Здоров'я, 1985.-256 с. Атлас гинекологических операций Давыдов С. Н Атлас гинекологических. Оперативная гинекология Рембез И. Оперативная гинекология . ББК 57.157 Рубрики: Гинекология оперативная. Инвентарный номер: 1064838 - КХ Экземпляры всего: 1 КХ (1) Свободны: КХ (1) Найти похожие. Оперативная гинекология. Авторский знак: Р 371. Выходные данные: Киев, Здоровье, 1985. Ключевые слова: Операции гинекологические, Гинекология оперативная, Акушерство оперативное, Неотложная хирургия.

Бодяжина В.И., Жмакин К. Н., Кирющенков А.П., 1986 год. И., Дуда Вл.И., Диагностическая и оперативная лапароскопия в ургентной гинекологии.

Течение раннего послеоперационного периода — 1. Исследование состояния рубца на матке - 1.

Исследование маточного кровотока после операций - 1. Отдаленные сроки после операций - 1. Глава V: Обсуждение полученных результатов — 1. Обсуждение результатов эксперимента — 1. Обсуждение результатов клинического исследования — 1. Выводы - 1. 40. Практические рекомендации - 1. Список литературы - 1.

Ю. приложения - 1. Введение к работе. Актуальность проблемы.

Сохранение репродуктивной функции и поддержание гомеостаза у женщин фертильного возраста представляет собой одну из самых актуальных проблем современной гинекологии. В этой связи большое внимание уделяется проведению органосохраняющих операций. Целесообразность реконструктивно- пластических операций на матке в молодом возрасте не вызывает сомнений. Не только полное, но даже и частичное удаление матки у больной служит причиной нарушения гомеостаза и нейроэндокринных расстройств. Радикальные операции (надвлагалищная ампутация и экстирпация матки) не только приводят к потере репродуктивной и менструальной функций, но и сопровождаются значительными сдвигами в гипоталамо- гипофизарно- яичниковой системе, влияют на кровоснабжение, иннервацию, лимфатическую систему малого таза. Установлено, что удаление матки приводит к вегето- неврологическим расстройствам, усугубляет имеющиеся у пациенток изменения ЦНС, профиля личности, способствует невротизации, развитию предрасположенности к фобическому синдрому . У части женщин после гистерэктомии возможны нарушения психоэмоционального состояния, развитие астенических и дистимических расстройств, симптоматики тревожно- депрессивного круга .

Таким образом, вызываемые гистерэктомией расстройства, связанные с нарушением гомеостаза, со снижением функции яичников, приводят к развитию патологического симптомокомплекса в виде постгистерэктомического синдрома. Всё вышеперечисленное диктует целесообразность органосохраняющих операций на матке в молодом возрасте.

Тем более что благодаря реконструктивно- пластическим операциям появляется реальная возможность сохранить или восстановить одну или все функции матки: менструальную, генеративную, гормональную, поддержание статики тазовых органов. И всё же, несмотря на выраженную тенденцию к так называемой функциональной хирургии матки, удельный вес консервативно- пластических операций остается довольно низким и составляет не более 9- 1. Объясняется это тем, что частота осложнений в раннем послеоперационном периоде больше, чем после радикальных операций . Консервативные операции сопровождаются образованием обширных раневых поверхностей, значительных дефектов мышечной ткани и характеризуются высокой степенью травматичности, нередко невозможностью обеспечения достаточно надежного гемостаза, большим объемом операционной кровопотери. Учитывая вышеизложенное, актуальным является поиск новых хирургических методов, позволяющих снизить травматичность операции и обеспечить надежный гемостаз. В связи с этим продолжаются совершенствование техники самой операции, поиск нового шовного материала, наиболее полно отвечающего требованиям при выполнении данных операций, разрабатывается комплекс реабилитационных мероприятий. В настоящее время вопросам консервативно- пластических операций на матке посвящено большое количество исследований, как в отечественной, так и в зарубежной литературе.

Однако до настоящего времени многие вопросы этой проблемы остаются нерешенными, а по ряду принципиальных вопросов в литературе имеются противоречивые мнения. Так, существуют различные точки зрения в отношении методики зашивания раны на матке, достижения надежного гемостаза во время операции и уменьшения операционной кровопотери.

Требуют дальнейшей разработки мероприятия, направленные на обеспечение оптимальных условий для формирования полноценногопослеоперационного рубца на матке, как важного фактора профилактики разрывов матки при последующих беременностях и родах. Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о высокой эффективности перевязки маточной артерии при маточных кровотечениях различной этиологии, для лечения симптомнои миомы матки. Вместе с тем теоретические и клинические аспекты применения перевязки восходящей ветви маточной артерии при органосохраняющих операциях на матке не достаточно изучены. Сведений о применении перевязки маточной артерии при таких операциях довольно мало, и они, в основном, носят характер эпизодических сообщений.

Опубликованные работы выполнены на небольшом клиническом материале, без контрольной группы и не дают полного представления о преимуществах данной методики. Остается открытым вопрос о восстановлении гемодинамики и. Исследовать в эксперименте морфологические особенности репаративных процессов тканей матки после органосохраняющих операций с перевязкой восходящей ветви маточной артерии. Исследовать особенности маточного кровотока после перевязки восходящей ветви маточной артерии. Исследовать состояние рубца на матке после консервативно- пластических операций в условиях предварительной перевязки восходящей ветви маточной артерии.

Провести сравнительный анализ течения послеоперационного периода и отдаленных результатов органосохраняющих операций на матке с применением перевязки восходящей ветви маточной артерии и без неё. Новизна исследования.

В данном исследовании создана экспериментальная модель реконструктивных операций на матке с перевязкой восходящей ветви маточной артерии, сообщений о которых в литературе не встречается. По этой модели произведена оценка динамики репаративных процессов в миометрии в условиях ограничения маточного кровотока (в эксперименте). При выполнении органосохраняющих операций у больных с миомой и аномалиями развития матки производилась предварительная перевязка восходящей ветви маточной артерии. Выполнена комплексная оценка параметров течения операций и послеоперационного периода. Проведено исследование маточного кровотока после перевязки восходящей ветви маточной артерии. Установлено, что перевязка маточной артерии не сопровождается значительными нарушениями гемодинамики и кровообращения в малом тазу, а коллатеральное кровообращение, которое начинает активно развиваться после перевязки, обеспечивает достаточное кровоснабжение матки, не вызывая ишемии её тканей. Доказана безопасность перевязки восходящей ветви маточной артерии в отношении возможности наступления и нормального течения последующей беременности.

У больных с органосохраняющими операциями на матке применен модифицированный непрерывный трехэтажный шов. В послеоперационном периоде проведено исследование состояния рубца на матке. Установлено, что при использовании модифицированного шва формируется полноценный рубец. Доказаны преимущества использования модифицированного шва в отношении заживления раны матки.

Научно- практическая значимость работы. Разработана методика предварительной перевязки восходящей ветви маточной артерии при консервативно- пластических операциях на матке. Дано научное обоснование целесообразности выполнения предварительной перевязки маточной артерии как способа, обеспечивающего минимальную операционную кровопотерю, благоприятное течение послеоперационного периода и функциональную полноценность матки в отдаленные сроки. Разработанная методика позволяет выполнять указанные оперативные вмешательства на матке в более комфортных для хирурга условиях, что способствует снижению травматичности операции.

Использование предварительной перевязки восходящей ветви маточной артерии при операциях метропластики и консервативной миомэктомии способствует более благоприятному течению послеоперационного периода, благодаря чему сокращается продолжительность госпитализации больной в стационаре. Результаты исследования маточного кровотока после операций с перевязкой восходящей ветви маточной артерии, возможность наступления и благоприятное течение последующих беременностей свидетельствуют о безопасности предлагаемой методики в отношении восстановления кровотока и целесообразности её широкого применения. Использование модифицированного непрерывного трехэтажного шва на матке при проведении органосохраняющих операций создает благоприятные условия для заживления рубца, а также обеспечивает экономию шовного материала.

Полученные результаты исследования состояния рубца на матке, отсутствие случаев несостоятельности или разрывов матки по рубцу во время беременности доказывают, что формирующийся после применения модифицированного непрерывного трехэтажного шва рубец на матке является надежным и состоятельным. Реализация работы и её апробация. По теме диссертации опубликовано 2. Консервативно- пластические операции на матке с предварительной перевязкой восходящей ветви маточной артерии» и пособие для врачей с грифом УМО «Реабилитация бездетности у женщин с аномалиями развития матки». Основные результаты исследования доложены на VI научно- практической конференции с международным участием «Санкт- Петербургские научные чтения» (Санкт- Петербург, 2.

Результаты работы внедрены в работу гинекологических отделений Ленинградской областной клинической больницы, медико- санитарной части .

Медицинская литература - Акушерство и гинекология. Абдоминальное родоразрешение. Слепых А. С., 1. 98. Акушерский фантом.

Пособие для студентов по фантомному курсу акушерства. Жорданиа И. Ф., 1. Акушерско- гинекологическая помощь.

Кулаков В. И., 2. Акушерство. Хм. Краткое пособие по практическим умениям Костючек Д.

Ф., 2. 00. 1 год. Акушерство и перинатология. Радзинский В. Е., Ордиянц И. М., Захарова Н. И.

Учебник для медицинских вузов. Э. К. Айламазян, 2. Акушерство. Фантомный курс. Жиляев Н. И., Жиляев Н. Н., Сопель В. В., 2. Анемия у беременных.

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Шапошник О. Д., Рыбалова Л. Ф., 2. 00. 2 год. Аномалии родовой деятельности. Чернуха Е. А., Старостина Т.

А., Сидорова И. С., Ботвин М. А., 1. 99. 0 год.

Атлас гинекологических операций. Давыдов С. Н., Хромов Б. М., Шейко В. З., под ред.

Мандельштама А. Э., 1. Атлас гистеросальпингографии.

Абрамова М. М., 1. Атлас гистероскопии в акушерстве. Литвак Б. И., 1. 93. Атлас оперативной гинекологии.

Клиффорд Р. Уилисс (Улисс Уиллис), 2. Беременность и заболевания печени. Иванян А. Н., Абузяров Р. Р., Абузярова Е. Н., Бельская Г. Д., Аргунова И. A., Тютликова Л. А., Мордасов И. А., 2.

Беременность и роды у женщин с пороками сердца. Иванян А. Н., Бельская Г.

Д., Гордиловская А. П. Критерии и методы диагностики. Принципы терапии. Подзолкова Н. М., Подзолков В. И., Чукарева Н. А., 2. Гинекология. Василевская Л. Н., Грищенко В. И., Щербина Н.

А., Юровская В. П., 2. Гинекология подростков. Гуркин Ю. А., 2. 00. Гинекология. Учебник. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г., 2. 00. 4 год. Гинекология. 2. 00.

Савельева Г. М., Бреусенко В. Г., 2. 00. 7 год. Гнойная гинекология. Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Щукина Н.

А., 2. 00. 1 год. Детская гинекология. Маркин Л. Б., Яковлева Э. Б., 2. 00. 4 год.

Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии + образ CDСеров В. Н., Звенигородский И. Н., 2. 00. 3 год. Диагностическая и оперативная лапароскопия в ургентной гинекологии. Чернеховская Н. Е., Черепянцев Д.

П., Кузнецов Р. Э., Розиков Ю. Ш., Никишина Н. Е., Коржева И. Ю., Розикова О. Ю., 2. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. Медведев М. В., Зыкин Б.

И., Хохолин В. Л., Стручкова Н. Ю., 1. 99. 7 год. Допплерография в акушерстве. Медведев М. В., Курбяк А., Юдина Е. В., 1. 99. 9 год. Допплерография в гинекологии. Зыкин Б. И., Медведев М.

В., 2. 00. 0 год. Допплерография перинатальных поражений головного мозга. Зубарева Е. А., Дворяковский И. В., Зубарев А. Р., Сугак А. Б., 1. 99. 9 год. Заболевания легких при беременности. Чучалин А. Г., Краснопольский В.

И., Фассахов Р. С., 2. Заболевания центральной нервной системы и беременность.

Гилязутдинова З. Ш., 1. Заболевания шейки матки. Клинические лекции. Прилепская В. Н., 1. Задержка внутриутробного развития плода. Иванян А. Н., Бельская Г. Д., Грибко Т. В. Энциклопедия.

Лукьянова Е. М., 1. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д., 2. 00. 0 год. Иммунология репродукции.

Алешкин В. А., Ложкина А. Н., Загородняя Э. Д., 2. 00. 4 год. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А.

М., Федорова Т. А., 1. Кардиология плода и новорожденного. Затикян Е. П., 1. Квалификационные тесты по акушерству и гинекологии. В 2- х частях. Сидорова И. С., Муравьев М. В., 1. Кесарево сечение.

Миров И. М., 1. 99. Кесарево сечение в перинатальной медицине. Абрамченко В. В., Ланцев Е.

А., 1. 98. 5 год. Кесарево сечение в современном акушерстве. Стрижаков А. Н., Лебедев В. А., 1. 99. 8 год. Кесарево сечение: Безопасный выход или угроза будущему? Мишель Оден, 2. 00.

Клиника и лечение эндометриоза. Баскаков В. П., 1. Клиника, диагностика и лечение TORCH- инфекций во время беременности. Гусева О. И., Каткова Н.

Ю., Качалина Т. С. Акушерство и гинекология.

Выпуск 2. Кулаков В. И., 2. 00. 8 год. Краткое руководство по репродуктивному здоровью и контрацепции. Пол Блюментал, Ноэл Макинтош, 1. Критические состояния в акушерстве. Серов В. Н., Маркин С. А., 2. 00. 3 год.

Лапароскопия в гинекологии. Савельева Г. М., Фёдоров И. В., 1. 99. 9 год. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии. Кулаков В. И., Серов В. Н., 2. 00. 6 год.

Лекарство и беременность. Чернов Ю. Н., Бычков В. И., Батищева Г. А., Чембарцева И. В., 1. 99. 9 год. Лекции по акушерству. Красножон Дмитрий, 2. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях.

Малевич К. И., Русакевич П. С., 1. 99. 4 год. Маточные кровотечения в акушерской практике.

Каф. Шордж, 2. 00. Наследственные синдромы и медико- генетическое консультирование. Козлова С. И., Демикова Н. С., Семанова Е., Блинникова О. Е., 1. 99. 6 год. Невынашивание беременности.

Е. Ф. Берлев, 1. 99. Неоперативная гинекология.

Руководство для врачей. В. П. Тумилович, 1. Неоперативная гинекология.

Руководство для врачей. Тумилович, 1. 99. Неотложная помощь в гинекологии. Селезнева Н. Д., 1. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Айламазян Э. К., 2.

Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. Айламазян Э. К., Рябцева И. Т., 2. 00. 0 год. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Лысенков С. П., Мясникова В. В., Пономарев В. В., 2. Новый принцип лечения миомы матки.

Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М., 2. 00. 6 год. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов.

Могилевкина И. А., 2. Оперативная гинекология. Макаров Р. Р., Габелов А. А., 1. 97. 9 год.

Оперативная гинекология. Персианинов Л. С., 1. Оперативная гинекология. Запорожан В. М., 2. Оперативная гинекология. Рембез И. Н., 1. 98. Оперативная урогинекология.

Мажбиц А. М., 1. 96. Оперативное акушерство.

Малиновский М. С., 1. Опухоли репродуктивных органов (этиология и патогенез)Ашрафян Л. А., Киселев В. И., 2. Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии. Колгушкина Т. Н., Коршикова Р. Л., Пересада О. А., 1.

Основные принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции у больных репродуктивного периода с рецидивирующими дисфункциональными маточными кровотечениями. Саидова Р. А., Федина Е. В., Макацария А. Д., 2. Основы пренатальной диагностики. Юдина Е. В., Медведев М. В., 2. 00. 2 год.

Оценка состояния плода. Биофизический профиль. Воскресенский С. Л., 2.

Патогенетическое обоснование принципов диагностики, прогнозирования и комплексной терапии гестоза. Глухова Т. Н., Салов И. А., Чеснокова Н. П., 2. Перинатальные инфекции. Сенчук А. Я., Дубоссарская З. М., 2. 00. 5 год. Перинатальные инфекции (вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико- морфологических сопоставлений)Цинзерлинг В.

А., Мельникова В. Ф., 2. 00. 2 год. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение. Аржанова О. Н., Кошелева Н.

Г., Ковалева Т. Г., под ред. Айламазяна Э. К., 2. Пособие к практическому освоению акушерства и гинекологии. Воронин К. В., 2. Практикум по неотложной помощи в гинекологии.

Костючек Д. Ф., Рыжова Р. К., Жигулина Г. А. Учебное пособие для студентов и врачей. Миров И. М., Уткин В.

М., Чалых Б. П., Гусак Ю. К., 1. 99. 0 год. Респираторная терапия у новорожденных. Фомичёв М. В., 2. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии.

Жаркин А. Ф., Жаркин Н. А., 1. 98. 8 год. Родовой блок. Чернуха Е. Видео. Кафедра акушерства и гинекологии Ряз. ГМУ, 2. 00. 6 год. Руководство к практическим занятиям по гинекологии.

Радзинский В. Е., 2. Руководство к практическим занятиям по гинекологии. Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф., 2. 00. 3 год. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. Кан Д. В., 1. 98.

Руководство по акушерству. Сидорова И. С., Кулаков В. И., Макаров И. О., 2. Руководство по амбулаторно- поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии.

Кулаков В. И , Прилепская В. Е., Радзинский В. Е., 2. 00. 7 год. Руководство по онкогинекологии. Бохман Я. В., 1. 98.

Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Шехтман М. М., 2. Сахарный диабет и беременность. Диабетическая эмбрио- и фетопатия у новорожденных детей. Иванян А. Н., Козлова Л. В., Гордиловская А.

П. Либих, 1. 99. 4 год. Хирургическая техника операции кесарева сечения. Стрижаков А. Н., Баев О. Р., 2. 00. 7 год.

Цветной атлас по кольпоскопии. Бауэр Г., 2. 00. 2 год. Цитологический атлас. Критерии диагностики заболеваний шейки матки. Шабалова И. П., 2.

Чжень- цзю терапия в акушерстве и гинекологии. Линде В. А., 2. 00. Экстрагенитальная патология и беременность. Шехтман М. М., 1.

Экстренное родоразрешение. Кулаков В. И., Прошина И. В., 1. 99. 7 год. Эндокринная гинекология.

Татарчук Т. Ф., Сольский Я. П., 2. 00. 3 год. Эндометриоз: диагностика и лечение. Ищенко А. И., Кудрина Е.

А., 2. 00. 2 год. Эндоскопия в гинекологии. Савельева Г. М., 1. Эхокардиография плода. Медведев М. В., 2.